日本国内10施設・団体で採用聖路加国際病院・順天堂大学 循環器内科・名古屋大学 老年内科 ほか
SPPB（Short Physical Performance Battery、簡易身体能力バッテリー）は、高齢者の下肢機能を評価する標準化された指標です。 静的バランス・歩行速度・5回椅子立ち上がりの3つのサブテストで構成され、合計0〜12点で採点します。 もともと疫学研究のために開発されましたが、現在ではフレイル・サルコペニアの評価、リハビリテーション、 介護予防、臨床試験のアウトカム指標として国際的に用いられています。
SPPBの特徴は、評価の中心に身体機能（physical function）そのものを置いている点にあります。 身体機能の低下はフレイルとサルコペニアに共通する中核要素であり、いずれの状態でも予後を説明するうえで決定的な意味を持ちます。 このためSPPBは、フレイル・サルコペニアの研究および実務において、身体機能低下を評価する主要なツールとして広く用いられています。
日本では高齢者の状態把握に質問票が広く用いられています。SPPBはそれを置き換えるものではなく、質問票で拾い上げた対象者の身体機能を実測で確認する役割を担います。
後期高齢者医療の健診で用いられる自己記入式の質問票で、健康状態・食習慣・口腔・体重変化・運動習慣・社会参加などを幅広く把握します。 質問票は主観的な状態把握を目的としており、身体機能そのものを数値で測るものではありません。 そのため「運動・転倒」の項目でリスクが疑われた対象者に対して、SPPBのような実測評価を組み合わせることで、 機能低下の有無と程度を客観的な点数として確認できます。
介護予防の対象者把握に用いられる質問票です。運動器機能の項目で該当した対象者について、 SPPBを実施すると0〜12点というひとつの尺度で機能水準を記録でき、 プログラム参加前後の変化を同じ物差しで比較できます。
通いの場や短期集中予防サービスでは、参加者の変化を示すアウトカム指標が求められます。 SPPBは反復測定に向いた指標であり、合計点の推移と、どのサブテストが改善したかを併せて示すことで、 事業評価と参加者へのフィードバックの両方に使えます。
アジアサルコペニアワーキンググループ（AWGS）の2019年改訂では、身体機能低下の基準の一つとして SPPB 9点以下が採用されています（ほかに6m歩行速度1.0m/秒未満、5回椅子立ち上がり12秒以上）。 日本でサルコペニアを評価する際、SPPBは診断基準に直接組み込まれた指標です。
体重減少・筋力低下・疲労感・歩行速度・身体活動の5項目でフレイルを判定する基準です。 歩行速度と筋力（下肢）はSPPBのサブテストと重なる領域であり、 SPPBを併用するとフレイル判定の背景にある機能低下の内訳まで把握できます。
循環器領域では、フレイルが予後や治療方針の判断に影響することが国際的なステートメントで繰り返し示されています。 日本でも心臓リハビリテーションの現場でSPPBが用いられており、 心不全・心肺リハビリテーションにおけるSPPBの活用で詳しく解説しています。
※ 制度の運用は自治体・保険者によって異なります。実際の運用にあたっては各実施主体の要領をご確認ください。
各サブテストを0〜4点で採点し、合計0〜12点とします。実施できない場合は0点です。
両足を並べた姿勢（closed）、半タンデム姿勢、タンデム姿勢の3段階で立位保持時間を測定します。 それぞれ規定時間の保持可否によって0〜4点を配点します。 姿勢制御・体性感覚・前庭機能の統合を反映する項目です。
通常歩行での4m歩行時間を測定します（施設によっては6mコースを用い、換算します）。 歩行速度は単独でも予後予測能を持つことが知られ、SPPBのなかでも臨床的な感度が高い項目です。
腕を組んだ状態で、椅子からの立ち座りを5回繰り返す所要時間を測定します。 下肢の筋力・パワーを反映し、AWGS 2019では12秒以上が身体機能低下の基準の一つとされています。
3つのサブテストはそれぞれ0〜4点で採点され、合計スコアは最大12点になります。 各サブテストの配点は、集団の基準値データから設定された時間の閾値に基づいています。
| 合計スコア | 機能区分 | 解釈 |
|---|---|---|
| 0 – 6点 | 重度の機能制限 | 死亡・転倒・入院・移動能力障害のリスクが高い層です。予防的・リハビリテーション的介入の優先対象となります。 |
| 7 – 9点 | 中等度の機能低下 | 中間的なリスク層。研究では、運動介入への反応性がもっとも高い層として報告されています。この範囲からの低下は注視が必要です。 |
| 10 – 12点 | 正常〜良好 | リスクは相対的に低い層です。経時的な追跡のベースラインとして有用で、高得点域からのわずかな低下にも予測的な意味があります。 |
運用上重要なのは、合計点をサブテストのプロファイルとあわせて読むことです。 バランス・歩行速度・椅子立ち上がりのどれが落ちているかを特定するほうが、 合計点のみよりも介入の方向づけがはるかに具体的になります。 たとえばバランスのみが低い場合は前庭機能や体性感覚の問題が示唆され、 椅子立ち上がりだけが極端に遅い場合は下肢筋力の低下や疼痛による動作制限が背景にある可能性があります。
SPPBの経時的な追跡は、機能の軌跡をとらえ、リハビリテーション・栄養・薬物介入の効果を評価するうえで特に有用です。 一部の集団では1点の変化が臨床的に意味のある差として提案されていますが、 この閾値はベースラインのスコアや実施状況によって変わりうる点に留意が必要です。
再測定で変化を評価する前提として、測定条件が毎回そろっていることが欠かせません。 計時の開始・終了のタイミング、歩行路の長さ、椅子の高さ、声かけの仕方が検査者ごとにばらつくと、 1点程度の差は測定のばらつきに埋もれてしまいます。
SPPBは1990年代の大規模コホート研究で開発されて以来、蓄積された検証研究によって 予後予測指標としての位置づけを確立してきました。
Pavasiniらのシステマティックレビュー・メタアナリシス（2016年、BMC Medicine）では、 SPPBの低スコアが全死因死亡リスクの上昇と関連することが報告されています。 Guralnikらの研究（2000年）は、SPPBがその後の移動能力障害・ADL障害の発生を予測することを示し、 歩行速度単独よりも複合スコアが有用な場面があることを示しました。 Volpatoらの研究（2011年）では、入院後の高齢患者においてSPPBが予後予測に有用であることが示されています。
転倒リスクの層別化についても、Welchら（2021年）がプライマリケアの高齢患者においてSPPBが実用的な指標であると報告しています。 また身体機能と認知機能の関連についても複数のレビューが行われており、 歩行速度の低下が軽度認知障害に先行しうることが示唆されています。
日本の施設におけるAndanteFitの自動SPPBと手動SPPBの一致度を含む検証データは、 臨床検証のページにまとめています。
SPPBの価値は標準化されたプロトコルにありますが、手動での実施には運用上の負担が伴います。 ストップウォッチによる計時、床面のマーキング、記録用紙への転記、そして検査者間のばらつきです。 外来や通いの場のように限られた時間で多くの対象者を測る現場では、これらが実施の障壁になります。
AndanteFitは、LiDARセンサーによる連続測定でSPPBの3項目を自動実施・自動採点します。 ウェアラブル機器や消耗品は不要で、標準的な検査所要時間は3分以内です。 検査後にはSPPBスコアに加え、推定フレイル指数（CFS）や身体年齢指標を含むレポートが自動生成されます。