Протокол проведения SPPB

Пошаговое руководство по проведению Short Physical Performance Battery (SPPB). Три подтеста обычно выполняются в следующем порядке: равновесие → скорость ходьбы → вставание со стула. Общее время: 10–15 минут при ручном проведении; менее 3 минут с AndanteFit. SPPB был разработан Guralnik и соавторами и широко применяется в эпидемиологических и научных исследованиях старения. Сегодня он используется как стандартизированный показатель функции нижних конечностей в исследованиях и функциональной оценке.

Автоматизированный SPPB

Автоматизируйте все три теста менее чем за 3 минуты.

AndanteFit не требует секундомера и разметки пола. Датчик LiDAR измеряет каждый подтест SPPB и автоматически рассчитывает балл — без межэкспертной вариабельности.

Калькулятор SPPB

Выберите балл каждого из трех подтестов (0–4), чтобы автоматически увидеть суммарный результат, функциональный уровень и его интерпретацию. Критерии подсчета для каждого подтеста приведены ниже.

1. РавновесиеСтопы рядом · полутандем · тандем
2. Скорость ходьбыВремя ходьбы на 4 м
3. Вставание со стулаВремя 5 подъемов
1

Тест равновесия

Тест равновесия оценивает постуральную устойчивость с помощью трех стоек возрастающей сложности. Он выполняется первым, так как требует наименьших усилий и позволяет выявить участников, которым может понадобиться более пристальное наблюдение в последующих тестах.

Что оценивается: статический постуральный контроль, риск падений, раннее снижение функции.

Подготовка

  • 1Участник стоит рядом со стеной или устойчивой опорой для безопасности. Обувь надета.
  • 2Оператор демонстрирует каждую стойку до начала отсчета времени.
  • 3Руки свободно опущены; во время удержания оператор не поддерживает участника за руки.

Процедура

  • 1Стопы рядом: стопы вместе, внутренние края соприкасаются. Удержание 10 секунд. Если удержать ≥10 с невозможно, балл = 0 и тест завершается.
  • 2Полутандемная стойка: боковая сторона одной стопы у большого пальца другой. Удержание 10 секунд. При невозможности — балл = 1 и тест завершается.
  • 3Полная тандемная стойка: пятка одной стопы прямо перед пальцами другой, касаясь их. Отсчет до 10 секунд.

Тест завершается при потере равновесия или по решению оператора.

Подсчет баллов
0Не может удержать «стопы рядом» 10 с
1Стопы рядом ≥10 с; полутандем <10 с
2Полутандем ≥10 с; полный тандем <3 с
3Полный тандем 3–9,99 с
4Полный тандем ≥10 с
2

Тест скорости ходьбы

Скорость ходьбы — один из самых сильных отдельных предикторов исходов у пожилых людей, включая смертность, когнитивное снижение, госпитализацию и функциональную инвалидизацию. Стандартная дистанция SPPB — 4 метра, хотя в некоторых протоколах используют вариант на 6 метров.

Что оценивается: функциональная мобильность, общее состояние здоровья, риск старческой астении и саркопении.

Подготовка

  • 1Разметьте дистанцию 4 метра с четкими линиями старта и финиша на ровной, свободной от препятствий поверхности.
  • 2Участник может использовать привычное средство для ходьбы (трость, ходунки). Зафиксируйте его использование.
  • 3Участник начинает из неподвижного положения стоя за линией старта.

Процедура

  • 1Дайте инструкцию: «Идите в обычном для вас темпе, как если бы вы шли по улице».
  • 2Начните отсчет времени, когда участник начинает движение.
  • 3Остановите отсчет, когда ведущая нога пересечет линию финиша.
  • 4Выполните две попытки; для подсчета используйте лучшее (меньшее) время.

Балл 0, если участник не может выполнить ходьбу или требует физической помощи.

Подсчет баллов (ходьба 4 м)
0Не может выполнить
1≥8.70s (<0.46 m/s)
26.21–8.70s (0.46–0.64 m/s)
34.82–6.20s (0.64–0.83 m/s)
4<4.82s (>0.83 m/s)
3

Тест вставания со стула

Пятикратное вставание со стула оценивает силу и мощность мышц нижних конечностей и функциональный нервно-мышечный контроль. Это наиболее нагрузочный подтест, поэтому его выполняют последним, чтобы утомление не повлияло на предыдущие подтесты.

Что оценивается: сила и мощность мышц нижних конечностей, функциональная способность к повседневным действиям, например вставанию со стула.

Подготовка

  • 1Используйте устойчивый стул с высотой сиденья примерно 43–45 см, по возможности без подлокотников.
  • 2Участник сидит, скрестив руки на груди. Стопы полностью на полу.
  • 3Сначала попросите участника встать один раз, чтобы убедиться, что он может выполнить движение без опоры на руки.

Процедура

  • 1Инструкция участнику: «Встаньте и сядьте пять раз подряд как можно быстрее и безопаснее, не помогая руками».
  • 2Начните отсчет времени с началом первого вставания.
  • 3Остановите отсчет, когда участник полностью выпрямится на пятом вставании.
  • 4Балл 0, если участник помогает руками или затрачивает более 60 секунд.
Подсчет баллов (5 вставаний)
0Не может выполнить; помогает руками; >60 с
1≥16.70s
213.70–16.69s
311.20–13.69s
4<11.20s

Суммарный балл SPPB

Сложите баллы трех подтестов (каждый 0–4), получив суммарный результат 0–12.

Суммарный баллКатегорияФункциональная интерпретация
0 – 6Выраженное нарушениеВысокий риск; приоритет для профилактических и восстановительных вмешательств.
7 – 9Умеренное нарушениеПромежуточный риск; наибольшая польза от физических вмешательств.
10 – 12Норма или хорошая функцияБолее низкий риск; динамическое наблюдение для раннего выявления снижения функции.

Изменение на ≥1 балл предложено как минимально значимое функциональное различие во многих популяциях. Всегда интерпретируйте профиль подтестов вместе с суммарным баллом для выбора целенаправленного вмешательства.

SPPB — часто задаваемые вопросы

Скорость ходьбы в SPPB измеряется на 4 или 6 метрах?

Стандарт SPPB — ходьба на 4 метра. Участник начинает из неподвижного положения и идет в обычном темпе, при этом фиксируется время. В некоторых исследованиях применяют вариант на 6 метров, но подсчет баллов SPPB основан на ходьбе 4 метра.

Какой стул используется для теста вставания?

Используется устойчивый стул с прямой спинкой и высотой сиденья около 43–45 см, желательно без подлокотников. Скрестив руки на груди и не помогая руками, участник встает и садится пять раз как можно быстрее, при этом фиксируется время.

Какой балл SPPB считается нормальным?

Суммарный балл — от 0 до 12; чем выше, тем лучше. Как правило, 10–12 — норма или хорошая функция, 7–9 — умеренное нарушение, 0–6 — выраженное нарушение (более высокий риск смерти, госпитализации и инвалидизации). Изменение на 1 балл и более считается значимым.

Сколько времени занимает SPPB?

При ручном проведении — около 10–15 минут с учетом подготовки и записи. С AndanteFit все три подтеста выполняются менее чем за 3 минуты с автоматическим хронометражем и записью.

Стандартизируйте проведение SPPB с AndanteFit

Ручное проведение SPPB требует секундомера, разметки дистанции на полу и единообразной техники у разных операторов и в разных сессиях. На практике ручной хронометраж и различия в инструкциях могут вносить межэкспертную вариабельность, особенно в крупных скрининговых программах и многоцентровых исследованиях.

AndanteFit заменяет ручной хронометраж мультисенсорной автоматизацией: скорость ходьбы измеряется с помощью LiDAR, время вставания — по отслеживанию движения, длительность равновесия — сенсорной платформой. Все три подтеста выполняются менее чем за 3 минуты, при этом обученный оператор в каждой сессии не требуется.

< 3 минНа все три теста
Без носимых устройствБез устройств и расходников
Автоматический расчетМеньше межэкспертной вариабельности